AP DORSAL
Proyección Anteroposterior de Columna Dorsal • Evaluación de vértebras T1 a T12
Estructura Anatómica Visible
Debe observarse claramente:
- Cuerpos vertebrales dorsales (T1 a T12)
- Pedículos
- Apófisis espinosas
- Apófisis transversas
- Espacios de los discos intervertebrales
Verificación de campo completo:
Para asegurar todas las vértebras dorsales: Ver al menos la última vértebra cervical (C7) y la primera o segunda lumbar (L1/L2)
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación longitudinal para cubrir toda la columna dorsal
Posicionamiento del Paciente
Decúbito Supino (Posición Preferida)
Posición Alternativa: Bipedestación
Si el paciente no puede apoyar su espalda en la mesa:
- Realizar de pie en el bucky mural
- Mismos criterios de alineación y centrado
- Útil para pacientes con dolor o limitación para tumbarse
Importancia de la Flexión de Piernas
"Las piernas han de estar flexionadas para que la espalda quede totalmente en contacto con la mesa"
Problemas si no se flexiona las piernas:
- Hiperlordosis lumbar que proyecta vértebras incorrectamente
- Contacto incompleto de columna dorsal con la mesa
- Distorsión de espacios intervertebrales
- Dificultad para evaluar alineación vertebral
Nota: "A veces con las prisas no se hace" - Pero es esencial para calidad de imagen
Punto del Rayo Central
Localización: Sexta vértebra torácica
Angulación: Vertical y perpendicular a T6
Posición: Para paciente en decúbito supino
Alternativa bipedestación: Horizontal dirigido a T6
Características de Imagen Óptima
Vértebras T1-T12
Todas incluidas en campo
Espacios Discales
Intervertebrales simétricos
Simetría
Apófisis espinosas centradas
Alineación
Columna rectilínea
Transiciones
C7 y L1/L2 visibles
Pedículos
Simétricos y definidos
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en proyección AP dorsal:
- Rotación del paciente que genera asimetría en apófisis espinosas
- Hiperlordosis por no flexionar piernas
- Campo incompleto que no incluye C7 o L1/L2
- Superposición costillas en vértebras dorsales altas
- Respiración durante exposición que genera borrosidad
- Centrado incorrecto que corta vértebras extremas
Solución: Verificar alineación sagital, flexionar piernas, instruir apnea respiratoria
Consideraciones Especiales
Pacientes Geriátricos
Posible cifosis marcada requiere ajuste de centrado y posible angulación.
Pacientes Obesos
Aumentar kV y mAs según tabla de ajuste por espesor.
Pacientes Encamados
Realizar con chasis en directo, verificar perpendicularidad rayo.
Instrucciones al Paciente
Instrucciones específicas:
1. "Flexione las rodillas para apoyar bien la espalda"
2. "Manténgase completamente recto"
3. "No gire el cuerpo"
4. "Respire hondo y luego aguante la respiración"
5. "No se mueva durante la exposición"